Гастринома – это редкий вид доброкачественной, функционально активной, но чаще злокачественной опухоли, которая находится во внутрибрюшинном пространстве, под желудком, в редких случаях локализация происходит в желудке. Она создаёт гормон гастрин, который выделает гиперсекрецию показателей соляной кислоты и возбуждает возникновение язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Содержание
Гастринома
Патологию начали описывать в 1955 году прошлого века учёные Золлингер и Эллисон, в честь них гастринома обрела название Синдром Золлингера-Эллисона.
Патология образуется в большинстве случаев у мужчин, признана трудно диагностированным заболеванием.
Статистика эндокринных и гастроэнтерологических заболеваний показывает, что недуг определяется в среднем через 7 лет после первых признаков. Причина в симптомах, схожих с недомоганием при язвенной болезни.
Гастринома в основном является злокачественной, и при тяжёлой форме – приводит к летальному исходу, так как рак даёт метастазы в печень и другие органы.
Клинический интерес эндокринологов и гастроэнтерологов обусловлен неясной этиологией и редким видом заболевания.
Виды гастриномы
Образование патологии определяют следующими этапами:
- Деление эндокринных клеток железы начинает происходить бесконтрольно.
- Гастринома переходит в стадию активности, начинает продуцировать гормон гастрин.
- Соляная кислота, под воздействием гормона, вырабатывается в больших количествах, и происходит почти полная потеря активности поджелудочной железы.
- Кислотность желудочного сока увеличивается, что приводит к появлению трудноизлечимых и спонтанных язв.
Гастриному группируют по месту расположения:
- 85% случаев рак, повреждающий головку либо хвост поджелудочной;
- 10-20% – заболевание поражает двенадцатиперстную кишку;
- 1-5% – опухоль может локализоваться в желудке;
- Минимальное соотношение случаев образования в печени или селезёнке.
Патологию подразделяют по количеству злокачественных новообразований, чаще всего образуется единичный очаг без определённой капсулы желтовато-серого оттенка.
Отличия язв при гастриноме от обычных язв при язвенной болезни:
- Развитие больших размеров язв, местоположение которых определяют в нижней части двенадцатиперстной либо тонкой кишки.
- Неэффективность медикаментозного лечения язвенной болезни.
- Последующие осложнения: кровотечение, спаивание язвенного дефекта, прободение, рубцовое сужение кишки.
- После удаления язвы происходит рецидив.
Причины заболевания
На сегодняшний день причины образования гастриномы до конца не изучены. Учёные в области медицинских заболеваний предполагают наследованную мутацию эндокринной системы, проявляющуюся в неоплазии 1 типа, повреждается щитовидная железа, двенадцатиперстная кишка и гипофиз.
Факторы риска, способствующие проявлению патологии:
- Большое количество гормона гастрина;
- Воспалительный процесс органов, отвечающих за пищеварительную, эндокринную функцию;
- Появления пептических язв органов желудочно-кишечного тракта;
- Эндокринные патологии.
Более подвержены патологии люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, сахарного диабета. Пациенты при неблагоприятной наследственности подвержены образованию опухоли. В опасности люди, имеющие вредные привычки (алкоголь, курение) и люди с избыточным весом.
Симптомы
Гастринома поджелудочной железы приводит к развитию язвенного заболевания и не подлежит лечению, что провоцирует прободение язв и кровотечения в органах ЖКТ.
Главными симптомами, сопровождающими болезнь, являются изжога, отрыжка, боли в желудке и сильная диарея, которая обусловлена продуцированием большого объёма соляной кислоты, которая раздражает слизистую кишечника и замедляет процесс всасывания.
Выраженный симптом – потеря аппетита, соответственно критическое снижение веса является несменным спутником злокачественного образования. В исключительных случаях выявляется эзофагит, приводящий к сужению пищевода.
В связи с проблемой неизученности появления опухоли трудно определить начальную стадию рака и бесследно вылечить заболевание. Выраженные симптомы характерны для большинства болезней, и пациент не заостряет внимания на них. Но при длительном недомогании, которое может проявляться поднятием температуры тела до субфебрильного уровня, можно распознать начальные стадии гастриномы.
Диагностика
Симптоматика заболевания очень схожа с другими патологиями желудка. Диагностика подразумевает полное обследование организма человека и точный сбор информации о начале и течении недомоганий.
Анамнез специалистом проводится с помощью опроса и осмотра пациента, на основании жалоб, связанных с предположительным наличием заболевания, проводятся лабораторные исследования.
Организм должен вырабатывать гормон гастрин в крови в среднем 14,5-47 пикограмм на миллилитр. Повышенная гиперсекреция гормона, в 5-30 раз превышающего норму, предполагает углублённые анализы и обследования.
Следующим этапом проверки является зондирование или ЭГДС, которое при помощи камеры помогает изучить желудок и двенадцатиперстную кишку и взять анализ на биопсию для гистологического исследования.
При неясности данных ЭГДС и рентгенографии ЖКТ применяют МРТ-исследования и УЗИ, а также процедуру октреотид-сканирования для визуализации новообразований опухоли в органах.
В некоторых случаях гастриномы проводят абдоминальную ангиографию, которая покажет опухоль, оставляя возможность взять кровь на анализ из панкреатических вен.
Если гастринома установлена, она покажет гиперсекрецию гастрина. Для получения рентгена кровеносных сосудов в кровоток пускают контрастное вещество. Также процедура позволяет вливать лекарства для приостановления кровоизлияния и лечения опухоли.
В век информационных технологий люди предполагают болезни при помощи интернета. Без хорошего специалиста диагноз не будет точным. При обращении к врачу следует излагать точные факты своего недомогания, без добавок из других источников. На основании точных данных от пациента и ряда обследований врач сообщит о диагнозе и дальнейшей терапии.
Способы лечения
Лечить заболевание возможно двумя способами: терапия и хирургическое вмешательство.
Полностью излечить гастриному возможно при определении на ранних стадиях и если образование доброкачественное.
Медикаментозное лечение невозможно без диеты. Следует исключить продукты питания, вызывающие раздражение ЖКТ. Диетотерапия позволяет снять воспаление и способствует заживлению язв. Суть заключается в определённом режиме питания, приготовлении на пару или употреблении варёной пищи.
Лекарственные препараты назначают для уменьшения кислотности желудочного сока. Платифиллин, Омепразол, Гастроцепин являются ингибиторами протонной помпы, свойство которых уменьшать производство кислотности в желудке.
Операция считается радикальным методом избавления от рака. Перед оперативными действиями производят снижение гиперсекреции гастрина лекарственными препаратами. Известны следующие виды хирургических вмешательств:
- Удаление доброкачественных опухолей, при этом не трогают ткани вокруг неё.
- Операция, связанная удалением части органа, подвергшегося образованию рака.
- Резекция проводится в случае локализации очага в нижней трети желудка, при исключении метастазов в узлах перикардиальной области и рядом находящейся артерии селезёнки.
- Разные виды резекции (удаление) желудка.
При обнаружении множественных метастазов в других органах единственным выходом является химиотерапия в комплексе с медикаментозной терапией. Лекарственные препараты с химиотерапией позволяют уменьшить секретирующий гастрин и болезненные симптомы.
Соблюдение всех назначений онколога повысит вероятность уменьшения опухоли.
Новые методы исследования нацелены на изучение биологической медицины и химиотерапии в лечении гастриномы.
Учёные рассматривают радиотерапию, которая отвечает за доставку облучения к отдельным опухолевым очагам. Опухолевые клетки уничтожаются ограниченно, отсутствует действие на другие органы и ткани.
Был одобрен к использованию препарат ланреотид, доказан клинически, в Евросоюзе и Америке. В рамках исследования было обнаружено, что лекарственное средство контролирует опухоль в течение времени и увеличивает шанс на продолжительную выживаемость.
Профилактика и прогноз
Прогноз при гастриноме неутешительный. При раннем обнаружении патологии вероятность полного выздоровления стремится к 95%.
Злокачественные очаги предполагают плохую тенденцию выживаемости, так как образуются метастазы, которые невозможно удалить. При должном лечении и успешной операции есть шансы продлить удовлетворительное состояние в течение пяти лет, редко до десяти лет.
Летальный исход происходит в основном из-за образования язвительного процесса, который приводит к кровотечению в ЖКТ.
Стоит отметить, что при удалении опухоли на поздних стадиях обнаружения смерть пациента возможна в послеоперационный период в связи с невозможностью приостановить процесс развития рака.
Обнаружение диагноза и лечение проводится под контролем онколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
Методы профилактики патологии являются общими. Главные рекомендации – вести активный и правильный образ жизни. Предписан отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты, что позволит сохранить здоровье и заметить на ранних стадиях зародившуюся болезнь.
При первых признаках ухудшения здоровья стоит срочно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.
Источник: https://onko.guru/dobro/gastrinoma.html
Гастринома | Как восстановить и сохранить здоровье
Гастриномой называют нейроэндокринную опухоль, продуцирующую гормон гастрин. Клиническими симптомами гастринома тождественна синдрому Золлингера Эллисона, развитие ее происходит в клетках двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка.
Гастринома – это ульцерогенная, т.е. изъязвляющая аденома, которая в 25% случаев носит наследственный характер.
Болезнь гастринома встречается, как утверждают данные медстатистики, лишь в 1 – 7 случаев из 1 млн. Однако в 90% случаев патология бывает злокачественной.
Кроме того, что опухоль злокачественная, она отличается склонностью к образованию метастазов и скрытному протеканию. Гастринома маскируется под болезни желудка и поджелудочной железы, что усложняет диагностику, и из-за чего до 5 лет и более опухоль остается нераспознанной.
Заболевание чаще диагностируется у мужчин трудоспособного возраста 25 – 50 лет. Но известны случаи обнаружения гастриномы у детей и пожилых лиц старше 90-летнего возраста.
Причины гастриномы
Опухоль формируется в поджелудочной железе, в 85% случаев обнаруживается при диагностике в области хвоста или головки данной эндокринной железы. Избыточное выделение гастрина является причиной гиперсекреции кислоты в избыточном количестве, что провоцирует образование язв.
Другой причиной появления симптомов гастриномы служит эндокринный аденоматоз первого типа, когда поражаются аденогипофиз, поджелудочная и паращитовидные железы.
Непосредственный механизм действия, вызванный опухолью гастриномой, состоит в следующих изменениях:
- повышении кислотности желудка;
- развитию диареи, что нарушает всасывание нутриентов;
- блокированию действия пищеварительных ферментов.
Нарушение работы ферментной системы органов пищеварения ведет к нарушению всасывания жиров и развитию стеатореи.
Непосредственные причины возникновения гипергастринемии, заставляющие повышаться уровень кислотности, нередко обусловлены наследственной предрасположенностью. Однако роль гормона в развитии гастриномы в преимущественном большинстве случаев остается нераспознанной.
Предположительно, гастриномы чаще встречаются в случаях:
- патологий гипофиза;
- воспаления двенадцатиперстной кишки;
- язв кишечника, поджелудочной железы;
- эндокринных болезней.
Симптомы гастриномы
Гастринома — это образование небольших размеров, вызывающее клинические проявления, очень похожие на признаки язвы. К признакам гастриномы относятся:
- незаживающие язвы;
- рвота;
- изжога;
- диарея;
- желудочные, кишечные кровотечения;
- необъяснимое снижение веса;
- боль в желудке;
- желтуха;
- опухолевые заболевания печени;
- боль после еды.
Одним из признаков гастриномы, но не прямым, а указывающим на патологию в совокупности с другими симптомами, является увеличение печени.
По-особенному проявляется и болевой синдром, вызванный данным нейроэндокринным новообразованием. Болевой симптом в животе появляется не только сразу после еды, но может появиться и по причине отсутствия пищи в желудке натощак.
Пищевые расстройства, вызванные развитием множественных или солитарных (единственных) опухолей, проявляются и типичными признаками, такими, как рвота, понос, и такими симптомами, как головокружение.
Диагностика гастриномы
Предположить гастриному можно у больных, страдающих язвенной болезнью, отличающейся упорным течением и отсутствии в анализе признаков заражения бактериями Helicobacter pylori.
Симптомом гастриномы служит нетипичное расположение множественных пептических язв, возникающих при синдроме врачей Золингера Эллисона под действием соляной кислоты и пепсина.
Обращаться для диагностики гастриномы при появлении признаков данного заболевания нужно к врачу гастроэнтерологу.
Всесторонняя диагностика включает:
- локализацию гастриномы при помощи компьютерной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии;
- определение концентрации гастрина и уровня кислотности;
- секретиновую провокацию;
- эзофагогастродуоденоскопию.
От точности и своевременности диагностики зависит выживаемость больного в течение дальнейшей жизни. К сожалению, проблема своевременной диагностики при этом опухолевом заболевании актуальна даже в наиболее экономически развитых странах.
Лечение гастриномы
Из-за поздней диагностики опухоль обнаруживается чаще всего на стадии метастазирования, что затрудняет лечение.
Полное выздоровление при данной болезни отмечается редко, а задачи лечения преимущественно ограничиваются поддерживающей терапией, если невозможно хирургическое удаление опухоли.
Лечение достигает целей:
- улучшения качества жизни больного;
- приостановки роста новообразований;
- уменьшения вероятности осложнений.
Опухоль медленно растущая, злокачественная. Современной медицине вполне по силам даже при позднем обнаружении опухоли затормозить ее рост, что позволит увеличить продолжительность жизни.
После проведения диагностики синдрома, в зависимости от результатов исследования, назначают медикаментозную терапию и хирургическое лечение.
Обычное лечение заключается в использовании против гипергастринемии:
- блокаторов рецепторов к гистамину;
- блокаторов протонной помпы;
- октреотида;
- химиотерапевтического метода.
Если при диагностике не обнаружены метастазы, то гастриному удаляют хирургическим путем. Прежде чем проводить операцию, врачи устанавливают точное месторасположение злокачественного новообразования.
Локализованные опухоли удается обнаружить, используя методы дополнительной диагностики:
- ультрасонографию;
- дуоденотомию.
Одним из методов является замедление прогрессирования опухоли, снижении ее активности при помощи специальных препаратов стрептозоцина и доксорубицина.
Данные препараты относятся к классу противоопухолевых антибиотиков и применяются при лечении неоперабельных опухолей поджелудочной железы. Химиотерапия данными лекарствами проводится строго под контролем.
Обязательным условием является проведение лабораторных анализов для определения жизненно важных показателей. Химиотерапией удается в большинстве случаев замедлить рост опухоли, но полностью избавиться от метастазов новообразования не удается.
Питание при гастриноме
Питание при гастриноме должно быть направлено на прекращение диареи и улучшение всасывания.
Для прекращения диареи врач назначит специальные лекарственные препараты, но и с помощью коррекции рациона можно добиться результатов самостоятельно.
Полезно при появлении симптомов гастриномы и высоком уровне гастрина для смягчения слизистой оболочки пить между приемами еды настои:
- душицы;
- черемухи;
- мяты;
- ромашки;
- полыни;
- тысячелистника.
Голодание при гастриноме не поможет, в отличие от других видов поноса. А в питании необходимо учитывать, что основной удар наносится поджелудочной железе, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
Это означает, что продукты следует обрабатывать таким способом, чтобы они усваивались как можно легче. Подойдет способ приготовления на пару и отваривание.
Исключить из рациона полностью необходимо:
- жирные блюда;
- жаренные, консервированные, острые, кислые продукты;
- напитки – кофе, алкоголь, какао;
- вареное яйцо;
- виноград, финики.
Разрешаются при гастриноме отвар шиповника, омлет, протертая гречневая каша.
Осложнения гастриномы
Причинами смерти у людей, страдающих эндокринными новообразованиями поджелудочной железы, служит не собственно усиленная секреция гастрина опухолью и гиперсекреция кислоты, а вызванные ею осложнения.
Язвы, вызванные гастриномой, чаще других изъязвлений сопровождаются тяжелыми осложнениями:
- перфорацией;
- кровотечением в желудке, кишечнике;
- перитонитом;
- сужением пищевода, желчевыводящих путей;
- истощением, вызванным диареей;
- патологиями сердца, вызванными уменьшением концентрации калия в организме.
Выздоровление отмечается лишь у 30% больных с диагностированной гормонально активной единичной опухолью. Небольшая выживаемость при синдроме врачей Золлингера Эллисона во многом объясняется поздней диагностикой заболевания.
Профилактика и физические упражнения при гастриноме
Обнаружив у себя признаки гастрита или язвы, необходимо обращаться к врачу для диагностики и лечения заболевания.
Занимаясь самолечением, больные нередко понапрасну теряют время. В то время как опухоль, не теряя времени, растет, метастазирует во внутренние органы и костную ткань.
Чрезвычайно важно для профилактики рака в поджелудочной железе и нейроэндокринных новообразований желудка соблюдать правильное питание, избегать нервного перенапряжения.
ЛФК при гастрите, рефлюкс эзофагите служат мерами профилактики, но полностью предупредить заболевание, к сожалению, они не способны. На уровень кислотности в желудке при данном заболевании влияют преимущественно нервная система и питание.
Физические нагрузки, хотя и оказывают большое влияние на состояние пищеварительной системы, но только с их помощью предотвратить развитие данной патологии не удастся.
Заниматься спортом, безусловно, полезно, так как это способствует улучшению состояния нервной и кровеносной системы, но делать это следует с осторожностью.
В комплексе упражнений не должны присутствовать изолированные нагрузки на брюшной пресс.
Полезно выполнять упражнение на четвереньках, при котором в медленном темпе человек:
- округляет спину на выдохе;
- умеренно прогибается, делая вдох.
Эти простые движения растягивают фронтальную линию живота, что положительно сказывается на желудке и системы пищеварения в целом. Полезно при болезнях желудка выполнять растягивающие упражнения в медленном темпе в положении «на животе лежа».
Выполняется упражнение так:
- человек лежит на твердой поверхности, поставив ладони рядом с областью груди;
- постепенно приподнимается на руках, прогибаясь в пояснице;
- достигнув высшей точки подъема, задерживается в этом положении;
- плавно опускается на пол;
- повторяет движение.
Другое полезное упражнение для желудка при повышенной секреции, это выполнение вращений рук в локтевых суставах в положении стоя с округленной спиной.
Положительный эффект для желудка объясняется в описанных упражнениях тем, что иннервация этого основного органа пищеварительного тракта связана с грудными мышцами и мышцами шеи.
Расслабляя эти мышцы, можно добиться улучшения состояния желудка, снять болевой спазм. Конечно, физическая нагрузка может помочь только в период относительно удовлетворительного самочувствия.
Источник: http://zdoroviedam.ru/gastrinoma.html
Гастринома или синдром Золлингера-Эллисона – что это такое?
Гастринома или синдром Золлингера-Эллисона чаще всего поражает мужчин среднего возраста. Отличается от других онкологических заболеваний вялотекущим развитием и частыми рецидивами. Может иметь различные формы и локализоваться в разных местах, чаще всего это поджелудочная железа, желудок, тонкая и двенадцатиперстная кишка.
Причины появления гастриномы
Гастринома представляет собой образование сероватого либо желтовато цвета. Размер опухоли может достигать от 3 мм до 3 см в диаметре.
Для заболевания характерна избыточная выработка гормона гастрина, что в свою очередь приводит к повышенному образованию кислоты в желудке и формированию пептических язв, частичной потери активности ферментов панкреатического сока и изменению кислоты в желчи.
Основная причина, по мнению специалистов, которая способствует появлению заболевания — наследственность. Для патологии характерно наличие аномальных изменений в паращитовидной железе, надпочечниках и гипофизе.
Под влиянием негативных факторов это приводит к развитию гастриномы поджелудочной железы.
Кроме наследственной предрасположенности в медицине выделяют несколько других факторов, способствующих развитию недуга:
- эндокринная дисфункция;
- новообразования небольших размеров, не имеющие конкретной локализации;
- язвенные образования в кишечнике;
- гиперплазия паращитовидной железы;
- повышенная моторика желудка;
- воспаление тонкой кишки;
- новообразования гипофиза;
- попадание избыточного количества желудочной кислоты в тощую кишку.
На сегодняшний день зарегистрировано примерно 500 больных с опухолью и язвенными поражениями, которые локализуются в двенадцатиперстной кишке и наблюдаются от пищевода до подвздошной кишки.
Симптомы проявления гастриномы поджелудочной и желудка
Признаки развития гастриномы схожи с язвенным заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки, панкриатитом, гастритом и другими патологиями. На ранних стадиях диагностировать недуг очень сложно в силу неспецифической клинической картины.
В некоторых случаях наблюдается сужение пищевода. Переход опухоли в злокачественное состояние сопровождается стремительной потерей веса. У 50 % пациентов появляется диарея, при этом стул имеет водянистый характер и содержит большое количество жира.
У 60% пациентов появляются метастазы в печень и других органах.
В индивидуальном порядке у больных гастриномой могут наблюдаться резкие боли в эпигастрии, изжога. Гастринома имеет симптомы следующего характера:
- повышенное выделение кислоты, что приводит к развитию язв;
- язва желудка, неподдающаяся лечению;
- беспричинный понос;
- боль в верхней части живота;
- кровотечения в желудочно-кишечной области;
- увеличение печени из-за появления в ней метастаз.
Беспричинный понос может быть симптомом гастриномы
Развитие опухоли в поджелудочной железе появляется в хвосте или головке органа. Излишняя выработка гастрина становится причиной повышенной кислотности желудка. Это приводит к появлению тех же симптомов, что и при гастриноме органов ЖКТ.
Диагностика заболевания
Синдром Золлингера-Эллисона легко перепутать с другими заболеваниями органов пищеварения и поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти ряд специальных исследований и дифференциальную диагностику.
Первыми тревожными симптомами, вынуждающими обратиться к врачу, являются постоянные боли и признаки, характерные для язвы желудка. Прежде всего, собирается анамнез со слов пациента и проводится пальпация области живота. Для определения уровня гастрина назначается общий анализ крови. К инструментальным исследованиям относятся:
- компьютерная томография и УЗИ — показывают наличие опухоли и позволяют увидеть состояние печени;
- магнитно-резонансная томография поджелудочной и брюшной полости — дает полную картину о патологии;
- рентген желудка — покажет, присутствует ли язвенный процесс и состояние слизистой желудка;
- ангиография — определяет уровень гастрина в крови;
- эндоскопия — показывает локализацию язв.
КТ – один из методов диагностики гастриномы
При гастриноме диагностика также включает в себя определение секретности сока желудка. Если его количество превышает норму, это будет сигналом о возможном наличии патологии.
Особое значение имеет показатель секреции иммунореактивного гастрина. Если его уровень более 300 нг/мл, то можно утверждать о наличии гастриномы.
Для исключения множественной эндокринной неоплазии I типа исследуются гормоны крови, такие как инсулин, пролактин, кортизол и др.
Методы лечение гастриномы
Терапия синдрома Золлингера-Эллисона проходит положительно в случае своевременного выявления патологии, когда та находится в стадии доброкачественной.
Благодаря правильно подобранному лечению уменьшается рост опухоли, не допуская активного разрастания метастаз в случае со злокачественным проявлением гастриномы.
Лечение может проводиться одним из трех методов: хирургическим, консервативным, химиетерапией.
Хирургическое вмешательство
Операция является радикальным методом избавления от недуга, но, к сожалению, лишь к четверти пациентов можно применить хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от масштаба поражения и места локализации опухоли.
Перед тем, как лечить гастриному радикально, пациентам назначают курс стандартных противоязвенных препаратов, позволяющих облегчить симптоматику.
Если их прием не дал эффективности, дооперационное лечение проводится с помощью медикаментозных средств, подавляющих выработку в желудке соляной кислоты.
Для проведения операции необходимо провести дуоденотомию или ультрасонографию с целью выявления точного места нахождения опухоли и только потом выполнить ее удаление. Если ни один из медикаментозных методов не принес результата, врач может принять решение о полном удалении желудка, хотя в настоящее время данный метод используется крайне редко.
Хирургическому вмешательству поддаются также метастазы, расположенные в печени. Их вырезают вместе с частью печеночной ткани.
Консервативное лечение
Консервативный подход к лечению гастриномы применяется в случае ее неоперабельности. Врач назначает больному ряд препаратов:
- антипролиферативные (Октреотид). Применяется при злокачественной опухоли;
- высокие дозировки Н2-блокаторов (Ранитидин, Фамотидин);
- блокаторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) поддерживают организм при диагностировании язв. Используются в качестве симптоматической терапии.
Ранитидин – препарат консервативного лечения гастриномы
Консервативное лечение предусматривает также соблюдение правильного питания. Диета подбирается в зависимости от состояния больного.
Меню составляется на основе диеты под номером 1 с целью снизить любое негативное воздействие на ЖКТ, убрать воспалительный процесс, ускорить рубцевание язв и нормализовать каждую из функций желудка.
Правильного питания необходимо придерживаться примерно полгода, употребляя пищу дробно, до 6 раз в день.
Химиотерапия при гастриноме
При наличии метастаз назначают проведение химиотерапии. Наиболее часто используемая схема, по которой проводят лечение — стрептозоцин с 5-фторорацилом или доксорубицином. Это хорошее дополнение к медикаментозному лечению Омепразолом. Такая терапия способствует прекращению повышения уровня гастрина и уменьшению опухоли у половины больных.
Химиотерапия проводится в специальных отделениях. Ее основная задача — удалить первичную опухоль и снизить выработку излишней желудочной секреции.
Прогноз при гастриноме
Благоприятный исход болезни можно гарантировать при своевременном выявлении и правильном лечении опухоли. Почти 90 % пациентов полностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Выживаемость в первые 5 лет регистрируется в 43% случаев, а в 10 лет — в 25%. При злокачественной опухоли с развитым процессом метастазирования выживаемость на протяжении того же срока имеет 20%.
На выживаемость и общий прогноз влияет наличие сопутствующей патологии и индивидуальные особенности организма.
Гастринома желудка имеет меньше шансов перерасти в онкологию, чем гастринома поджелудочной железы.
Если развитие опухоли не получается остановить, то смерть наступает в 60 % случаев. Чаще всего к летальному исходу приводит не само появление гастриномы, а язвенные процессы, провоцирующие различного рода осложнения.
Профилактика заболевания
Каких-то особых мер для профилактики гастриномы пока еще не создали. Поэтому первое, что стоит делать при малейших подозрительных признаках — обратиться к врачу, пройти комплексное обследование и сдать анализы. Не последнюю роль играет правильное питание с соблюдением диеты, а также отказ от вредных привычек, в частности алкоголя.
При постановке диагноза человек должен регулярно посещать гастроэнтеролога, онколога и эндокринолога. Если затянуть, то может возникнуть ряд осложнений, таких как язвенное кровотечение в желудке, выход язвы за пределы органа, появление сквозного дефекта в стенках желудка и выпадение его содержимого в брюшную полость.
Источник: https://oonkologii.ru/gastrinoma-01/
Гастринома — редкий вид опухоли, вырабатывающей гастрин
Заболевание по статистике определяется как редко встречающееся (1% от общего числа пациентов с язвенной болезнью).
Локализация патологии в области поджелудочной железы диагностируется наиболее часто (у 80% заболевших гастриномой), остальные случаи опухолей приходятся на органы пищеварения:
- двенадцатиперстную кишку,
- область желудка,
- тонкую кишку.
Что такое гастринома?
Вещество гастрин относится к гормонам.
Его способны вырабатывать:
- G-клетки желудка
- и такой же вид клеток поджелудочной железы.
Если на месте локализации этих клеток возникает опухоль, то происходит повышенная выработка гастрина. А сама патология называется гастринома.
Патология может развиваться как доброкачественное образование. В большей части случаев (две трети от общего числа) опухоль озлокачивается.
Если образование становится онкологическим, то метастазы от него попадают в такие зоны:
- печень,
- лимфоузлы,
- средостение,
- костную систему (редко).
Опухоль может проявлять себя как:
- одиночное образование,
- множественные опухолевые узлы.
Патология встречается и у мужчин, и у женщин. Но все же мужчины от опухоли такого вида страдают чаще. Наибольшее число случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте после сорока.
Чаще всего доброкачественная опухоль растет медленно. Размер образования в диаметре может быть от 1 мм до 3 см. Гастринома не имеет четкой капсулы.
Если происходит перерождение в раковую опухоль, то метастазы, исходящие от нее, обладают большей злокачественностью, чем патологическое образование, которое их породило.
При подозрении на гастриному следует обращаться к таким специалистам:
- гастроэнтерологу,
- онкологу,
- эндокринологу.
Причины развития
Специалисты склоняются к мнению, что фактором развития гастриномы является наследственная склонность к этому.
Симптомы гастриномы
Признаки болезни похожи на симптомы язвенной болезни. Отличие становится заметным, когда терапия, предназначенная для помощи при язвенной болезни, не дает результата, а обследование показывает повышенное выделение в организме гастрина.
Поджелудочной железы
Если патология возникает в поджелудочной железе, то это явление локализуется в хвосте или в зоне головки органа.
Гастрин, индуцируемый в повышенных количествах опухолью, способствует повышению кислотности желудка из-за увеличенного выделения соляной кислоты.
Ситуация, когда уровень соляной кислоты в пищеварительной системе выше нормы, создает те же проблемы, что наблюдаются, если гастринома локализуется в органах пищеварения.
В органах ЖКТ
Признаками развития болезни является целый ряд последовательных нарушений.
- В желудке происходит более активное выделение соляной кислоты, что создает предпосылки для появления язв.
- Выявляется язвенная болезнь, которая не поддается лечению.
- Может быть сужение пищевода.
- Понос без понятных предпосылок к этому. В случае гастриномы это происходит, потому что в тонкий кишечник происходит попадание соляной кислоты в большом количестве. Это усиливает ее моторику настолько, что всасывание веществ, особенно жиров, ухудшается.
- В кале определяется повышенное содержание жиров.
- Пациент испытывает в верхней части живота болевые ощущения. Этот симптом совпадает с проявлением обычной язвы желудка, но не поддается терапии, показанной при язве.
- Возможно кровотечение желудочно-кишечного характера.
- При появлении метастаз может появиться опухолевый процесс в печени, а также увеличение ее размеров.
- Если гастринома приобретает злокачественную природу, то человек может заметно терять в весе.
Диагностика опухоли
Инструментальные обследования помогут получить следующую информацию:
- Компьютерная томография и УЗИ – дают возможность определить наличие опухолевых образований, а также получить информацию в порядке ли печень.
- Подробную информацию о патологии можно получить, если сделать обследование на магнитно-резонансном томографе.
- Язвенный процесс можно определить при помощи рентгена желудка. Метод покажет наличие язв и состояние слизистой желудка. При гастриноме она имеет грубые складки, а в желудке может обнаружиться много жидкости.
- Ангиография – метод, который способен дать ответ на тему, какой уровень гастрина в крови.
- Эндоскопия – способ определения точной локализации язв.
- Важно определить содержание гастрина в секреции желудка и в крови. Проведение специального теста решает эту задачу.
- Определяется секретность сока желудка. Увеличение будет сигналом о возможном наличии патологии. Показательным будет уровень кислотности основного секрета.
Лечение патологии
Наиболее эффективный метод решения проблемы – удаление гастриномы. Это возможно при одиночном узле доброкачественного характера или в случае начальной стадии злокачественной опухоли.
Если патология неоперабельная, то проводится медикаментозная терапия.
- Для поддержания организма при диагностировании язв (в качестве симптоматической терапии) применяют омепразол или лансопразол. Эти препараты являются блокаторами протонной помпы.
- При злокачественной патологии назначают принимать октреотид. Препарат имеет антипролиферативное действие.
- Назначают фамотидин или ранитидин в больших дозах в качестве Н2-блокаторов.
- Если опухоль злокачественная, то может быть назначена химиотерапия.
Прогноз
Больные, у которых была удалена гастринома, имеют показатель пятилетней выживаемости 90%. Если опухоль злокачественного характера и уже начался процесс метастаз, то выживаемость на протяжении того же срока имеет 20%.
Патология в области органов пищеварения менее склонна к перерождению в онкологическую опухоль, чем та же проблема, но если она локализуется в поджелудочной железе.
Смертельный исход наступает в 60% случаев от того, что опухолевый процесс не получилось остановить. Также неблагоприятный прогноз может быть от кровотечения желудочно-кишечного характера.
Больным с гастриномой необходимо постоянно наблюдаться у ряда специалистов:
- эндокринолога,
- онколога
- и гастроэнтеролога.
Источник: http://odsis.ru/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/gastrinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie-i-prognoz/
Как развивается гастринома в поджелудочной железе, кишечнике и желудке
Данный опухолевый процесс носит в клинической практике название синдрома Золлингера-Эллисона и характеризуется активацией продуцирования агрессивных пищеварительных ферментов.
Их усиленное воздействие на слизистые двенадцатиперстной кишки и желудка приводят к развитию в этих органах пептических язв.
Если у пациента появляется злокачественная гастринома, развивается ранний процесс метастазирования, вследствие чего онкология такого типа становится практически неизлечимой.
Локализация гастриномы в поджелудочной железе, желудке и кишечнике
Механизм возникновения патологического состояния заключается в следующем:
- островковые эндокринные клетки железы под влиянием определённых негативных факторов начинают бесконтрольно делиться;
- аномальное перерождение клеточных структур провоцирует усиление продуцирования гастрина и развитие гастриномы, гормонально активной опухоли;
- под воздействием пищеварительного гормона активизируется выработка соляной кислоты, основного агрессивного компонента пищеварительного сока и инактивация (практически полная потеря активности) панкреатических ферментов;
- воздействие повышенной кислотности способствует разрушению слизистых оболочек органов ЖКТ и развитию незаживающих пептических язв.
Гастринома поджелудочной внешне, как серовато-бурый узел без чётких границ, первоначально имеет доброкачественный характер, но склонна к быстрому озлокачествлению и раннему метастазированию. Диаметр опухолевой структуры сравнительно небольшой – от 1 до 3 см.
Виды и формы гастриномы, где развивается?
В первую очередь такая разновидность новообразования подразделяется по выраженности произошедших в нём мутаций от полностью доброкачественной опухоли до промежуточной или имеющей высокий уровень злокачественности.
Также гастринома систематизируется по месту локализации:
- в 80-90% случаев развивается эндокринный рак поджелудочной железы, поражающий её хвост или головку;
- в 10-15% случаев образуется гастринома двенадцатиперстной кишки. Новообразование, имеющее такую локализацию, характеризуется достаточно низким злокачественным потенциалом. Гастринома кишечника может развиваться не только в ДПК, но и в тонком отделе этой части пищеварительной системы;
- не более, чем у 5% пациентов, диагностируется гастринома желудка;
- крайне редко (в единичных случаях) происходит образование опухоли такого типа в селезёнке или печени.
Не менее важным, чем место расположения, считается классификация по количеству образовавшихся злокачественных очагов. Чаще всего в органах пищеварения появляется солитарная (единичная) опухоль, хотя у четверти онкобольных отмечается развитие множественных злокачественных очагов.
Причины возникновения гастриномы
Нет единственного правильного ответа на вопрос, что становится толчком к появлению в островковых клетках поджелудочной железы процесса мутации, хотя специалисты отмечают, что практически в 25% клинических случаев гастринома поджелудочной начинала развиваться вследствие МЭН 1 типа, множественной эндокринной неоплазии.
Это патологическое состояние характеризуется наличием в паращитовидной железе, надпочечниках и гипофизе наследственных аномальных изменений и под влиянием определённых негативных факторов приводит к развитию эндокринной опухоли поджелудочной железы.
Чаще всего гастринома появляется по причине воздействия на организм человека предрасполагающих факторов риска, отягощающих негативную наследственность:
- Бесконтрольная гипергастриномия, развивающаяся при нерегулируемом продуцировании гастрина и приводящая к гиперплазии (чрезмерному разрастанию) эндокринных клеток, отвечающих за выработку этого гормона.
- Воспалительный процесс, развивающийся в тонкой или двенадцатиперстной кишке, попадание в эти отделы пищеварительного тракта значительных количеств кислого желудочного сока, чрезмерная активизация их моторики.
- Появление в органах ЖКТ пептических язв без чёткого места локализации.
- Наличие в анамнезе пациента эндокринных заболеваний.
Важно! В группу риска по развитию гастриномы входят не только люди с отягощённой наследственностью, но и имеющие в анамнезе сахарный диабет или хронические поражения поджелудочной железы. Также развитию патологии может подвергнуться человек, нарушающий пищевой рацион, страдающий от избыточной массы тела, злоупотребляющий алкоголем или имеющий длительный стаж курения.
Симптомы и признаки гастриномы поджелудочной железы
Пациенты с гастриномой испытывают по большей части ряд беспричинно возникших диспепсических проявлений – постоянной, возникающей вне зависимости от приёма пищи, изжоги, кислой отрыжки, ощущение подташнивания, зачастую заканчивающегося рвотными позывами, диареи, спровоцированной попаданием в кишечник большого количества кислоты, провоцирующей усиление его моторики.
Перечисленные симптомы гастриномы могут появиться на ранних этапах развития болезни. У некоторых пациентов отмечается появление симптоматики, соответствующей эзофагитам (сужению пищевода).
Более специфичными считаются зрелые признаки гастриномы:
- Наличие в брюшной полости выраженной болезненности, которая становится более острой после того, как больной покушает.
- Практически полная потеря аппетита, появление отвращения к некоторым продуктам питания и резкое похудение.
- Развитие синдрома Золлингера – Эллисона. По большей части проявляется признаками агрессивного развития пептических язв, не имеющих типичной локализации. Однако стоит отметить, что у части пациентов язвенная симптоматика на момент проведения диагностических исследований полностью отсутствует.
Из общей симптоматики гастринома поджелудочной железы сопровождается выраженной слабостью, поднятием температуры до субфебрильного уровня, постоянным недомоганием.
Как выявить гастриному в поджелудочной железы?
При обращении человека с жалобами на появление у него негативной симптоматики специалист проводит опрос и первичный осмотр пациента, позволяющие собрать анамнез заболевания.
Если присутствуют неспецифические симптомы гастриномы, больному, для подтверждения или опровержения диагноза, в первую очередь назначают лабораторные исследования. Анализ крови позволяет выявить повышенный уровень гастрина, косвенно свидетельствующий, что у человека развивается гастринома поджелудочной.
Для исключения сходных по симптоматике патологий проводят функциональную оценку гормонов пролактина и инсулина, содержащихся в плазме крови, а также выполняют желудочное зондирование.
Для уточнения диагноза диагностика гастриномы дополняется рядом инструментальных методов:
- Гастроскопия. С помощью данной методики специалист может увидеть на слизистой поверхности пищеварительных органов, развивающиеся язвы, а также взять с подозрительных участков кусочки биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования.
- МРТ-исследование. Гастринома на мрт выглядит тёмным пятном, локализованным в том месте поджелудочной железы, где его в норме не должно быть.
- Эндоскопическое УЗИ желудка. УЗИ повышает шансы на выявление эндокринной опухолевой структуры.
- Сцинтиграфия или октреотид-сканирование. Данная процедура помогает визуализировать опухолевые новообразования в поджелудочной, 12-перстной кишке, и других системах и органах.
Важно! Вышеперечисленные методики, с помощью которых проводится визуальная диагностика гастриномы, применяют только для выявления неоплазии и определения размеров и места локализации опухолевой структуры. Ответить на вопрос по степени её злокачественности можно только после проведения гистологического исследования.
Лечение гистриномы поджелудочной железы
Данная разновидность патологического состояния хорошо поддаётся терапии, но полностью излечить её можно только при доброкачественном течении или на самых ранних стадиях развития патологического процесса, когда симптомы гастриномы ещё не выражены.
Основным и самым результативным при этой патологии является хирургическое лечение. Операцию чаще всего проводят с помощью частичной резекции поражённого органа.
Тотальное удаление гастриномы применяется только в исключительно редких случаях, когда остальные хирургические методики оказываются бесполезными.
Перед тем, как будет проводиться оперативное вмешательство, пациентам назначают курс стандартных противоязвенных препаратов, позволяющих облегчить мучительную симптоматику. В случае их малой эффективности дооперационное лечение гастриномы проводится с помощью медикаментозных средств, подавляющих выработку в желудке соляной кислоты.
Если и они не дают положительного результата, онкологи-хирурги ставят вопрос о проведении тотальной гастрэктомии (полном удалении желудка). При этом гастринома не резецируется, но негативная симптоматика, сопровождающая патологическое состояние, исчезает, так как гастрин прекращает своё воздействие на основной пищеварительный орган.
Если патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, лечение гастриномы проводится с помощью медикаментозной терапии. Для устранения мучительной симптоматики применяют препараты из группы блокаторов протонной помпы – Лансопразол или Омепразол, а также лучевую и химиотерапию.
Стоит знать! Активизация процесса малигнизации осложняет, а в некоторых случаях делает бесполезными, любые лечебные протоколы. Труднее всего лечить метастазы гастриномы.
В этом случае удаление материнского злокачественного очага не позволяет достигнуть положительного результата и пациентам назначают паллиативное лечение, позволяющее улучшить качество оставшихся недель или месяцев жизни.
Прогноз при гастриноме
Полного излечения при этом заболевании можно достигнуть только в случае своевременного начала терапевтических мероприятий. Если новообразование выявлено поздно, прогноз при гастриноме становится неутешительным.
Патологическое состояние в этом случае может осложняться пентрацией (распространением за пределами пищеварительных органов) или перфорацией язвенных поражений. В некоторых случаях активно развивающаяся гастринома сопровождается обильным внутренним кровотечением из язв.
Если гастринома поджелудочной своевременно прооперирована, шансы на пятилетнюю выживаемость появляются у 43% онкобольных, а 10 лет, исходя из статистических данных, могут прожить 25% пациентов.
Самые плохие прогнозы отмечаются при появлении процесса метастазирования:
- Метастазы гастриномы в лимфоузлах оставляют шансы на жизнь в течение ближайших 5 лет 60% пациентов. Для сохранения её качества больные должны проходить регулярные курсы паллиативной терапии.
- Метастазы гастриномы в печень позволяют достигнуть критического пятилетнего рубежа только 30% пациентов.
Стоит знать! На последних стадиях развития, отмечаются высокие риски послеоперационной летальности, связанные с тем, что специалист, несмотря на адекватность применяемого хирургического и медикаментозного лечения не может остановить опухолевый процесс.
Источник: http://onkolog-24.ru/kak-razvivaetsya-gastrinoma-v-podzheludochnoj-zhelezy-kishechnike-i-zheludke.html
Источник: