Американское общество клинической онкологии (ASCO) обновило руководство по использованию генетических тестов перед эндокринотерапией и химиотерапией рака молочной железы. Проведение прогностических тестов показано женщинам с HER2-отрицательными опухолями, положительными по рецептору эстрогена.
ASCO обновило рекомендации по использованию прогностических генетических тестов при решении вопроса о проведении адъювантной эндокринотерапии или химиотерапии рака молочной железы ранней стадии. Документ опубликован в Journal of Clinical Oncology.
Женщинам в пременопаузе или моложе 50 лет с положительным по рецептору эстрогена (ER+) и отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2-) раком молочной железы ранней стадии без вовлечения лимфоузлов рекомендуется использование генетических тестов Oncotype DX для решения вопроса о проведении адъювантной эндокринотерапии или химиотерапии. При этом риск рецидивов от 26 баллов и выше назван показанием для проведения химиоэндокринотерапии.
Если женщина старше 50 лет или находится в постменопаузе, перед назначением адъювантной эндокринотерапии или химиотерапии возможно проведение генетических тестов Oncotype DX, MammaPrint, EndoPredict, Prosigna и BCI.
В случае поражения 1—3 лимфоузлов пациенткам в постменопаузе или старше 50 лет можно использовать тесты Oncotype DX, MammaPrint, BCI и EndoPredict.
Женщинам в пременопаузе с поражением 1—3 лимфоузлов проведение химиотерапии показано вне зависимости от результатов генетических исследований.
При решении вопроса о продолжении эндокринотерапии женщинам, которые в течение пяти лет получали эндокринотерапию по поводу рака молочной железы, без признаков рецидива и с вовлечением 0—3 лимфатических узлов можно использовать прогностический тест BCI.
В документе подчеркивается, что данных по использованию генетических тестов у женщин с поражением 4 лимфатических узлов и более не получено. Не показано проведение прогностических исследований пациенткам с HER2-положительными опухолями или при трижды негативном раке молочной железы.
Источник: