Абсцесс слюнной железы – ограниченное гнойное воспаление экзокринной железы, выделяющей свой секрет (слюну) в полость рта. Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию.
Содержание
Абсцесс слюнной железы
Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения.
Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.
Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может возникать и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В половине случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу.
Абсцесс слюнной железы, как и абсцессы других локализаций, характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, но при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае возможно образование свища с излитием гноя в полость рта или на поверхность кожи, либо проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны.
Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации пациента в отделение хирургической стоматологии.
Причиной развития абсцесса слюнной железы выступает бактериальная инфекция:
- стафилококки,
- стрептококки,
- анаэробная микрофлора.
Абсцесс, как правило, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения этих заболеваний, а также плохой гигиены полости рта.
Абсцесс слюнной железы также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите, или свинке. Это вирусное заболевание опасно поражением не только слюнных, но и других желез: поджелудочной, половых и молочных.
У маленьких детей абсцесс слюнной железы может являться осложнением сиаладенита, вызванного цитомегаловирусом.
К развитию абсцесса слюнной железы может предрасполагать неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит потому, что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли.
Кроме того, нередко образование абсцесса бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела (мелкой косточки, зернышка и т. п.).
Формирование абсцесса слюнной железы зачастую происходит на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.
Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез:
- во рту появляется неприятный вкус,
- наблюдаются сухость слизистой,
- болезненные ощущения при жевании и глотании,
- появляется отечность и гиперемия в месте воспаления,
- резкое повышение температуры тела до 40 °C,
- общая слабость и недомогание,
- в воспаленной железе при пальпации ощущается плотное болезненное образование.
Характерными признаками развития абсцесса являются стреляющая боль в пораженной слюнной железе, а также чувство давления и распирания, которое свидетельствует о накоплении гноя. Болезненные ощущения могут отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.
В случае поражения околоушных слюнных желез отек распространяется на щеку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи, пациент чувствует боль при повороте головы и открывании рта. При локализации абсцесса в подъязычных и подчелюстных железах отечность возникает в области подбородка, при глотании ощущается сильная боль.
Заболевание может развиваться очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. В 50% случаев воспалительный процесс переходит на парную слюнную железу.
Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. В случае прорыва инфильтративной капсулы гнойное содержимое изливается наружу с образованием свища.
Если гнойник прорывается в окружающие ткани полости рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), чреватого очень тяжелыми последствиями, например, сепсисом.
Абсцесс слюнной железы диагностируется стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Абсцесс слюнной железы необходимо дифференцировать от ранних форм сиаладенита, сиалолитиаза, кисты, опухоли слюнной железы и лимфаденита.
Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Кроме того, проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, которые позволяют точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы.
В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.
Лечение абсцесса слюнной железы подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, после чего осуществляется дренирование полости абсцесса, чтобы обеспечить отток гнойного экссудата и отхождение слюнных камней.
Чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части. Вскрыв гнойную полость, хирург определяет, какие участки железы могут функционировать, а какие больше не способны вырабатывать слюну.
Если выводной проток не затронут некротическими изменениями, часть железы можно сохранить, в противном случае ее удаляют полностью.
В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, которое включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение во время реабилитации имеет также правильная сбалансированная диета, которую назначает врач.
Абсцесс слюнной железы является очень серьезным заболеванием, чреватым тяжелыми последствиями, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит правильное лечение.
Своевременно проведенная операция обычно позволяет дать благоприятный прогноз, выздоровление наступает в течение 14 дней. В случае запущенности заболевания возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие осложнений, например: остеомиелита, флегмоны и сепсиса.
В этом случае прогноз неблагоприятный, в особо тяжелых случаях даже возможен летальный исход.
Избежать абсцесса слюнной железы и тяжелых осложнений помогают меры профилактики. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особенно после перенесенных хирургических операций. При наличии сиаладенита важно строго придерживаться предписаний врача, чтобы не допустить развития абсцесса, а также до выздоровления прекратить курить.
В случае сухости во рту рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие обильное слюноотделение: лимоны, квашеную капусту, клюкву и т. п., но по этому поводу необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Кроме того, необходимо своевременно лечить инфекционные и хронические соматические заболевания, укреплять иммунитет, а также регулярно проводить санацию полости рта.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/salivary-gland-abscess
Абсцесс слюнной железы: причины и лечение
Абсцесс слюнной железы — это достаточно опасное заболевание, при котором в экзокринных железах, выделяющих слюну, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся формированием отграниченного гнойника. Такой патологический процесс характеризуется ярко выраженными местными проявлениями в совокупности с общей интоксикацией организма.
Прогноз при этом состоянии всегда серьезный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет свести вероятность возникновения каких-либо осложнений к минимуму. В противном же случае существует риск распространения воспалительного процесса на костные структуры, мягкие ткани. При самом неблагоприятном раскладе развивается сепсис.
Точных сведений о распространенности абсцесса слюнной железы среди населения нет. Замечено, что мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с данным заболеванием. Какой-либо зависимости от возраста также не прослеживается. Наиболее часто в патологический процесс при этом состоянии вовлекаются околоушные слюнные железы.
Однако другие железистые структуры, принимающие участие в выработке слюны, также могут затрагиваться при таком воспалении. Кроме этого, практически в пятидесяти процентах случаев воспалительная реакция с течением времени принимает двусторонний характер.
Другими словами, воспалительные изменения развиваются и в парной слюнной железе.
Ведущим фактором для возникновения абсцесса слюнной железы является бактериальная флора.
Воспалительный процесс в слюнных железах может быть вызван самыми различными бактериями, однако чаще всего в качестве возбудителей выступает стафилококковая и стрептококковая флора.
В подавляющем большинстве случаев появлению отграниченного гнойного очага в тканях экзокринных желез предшествует негнойная воспалительная реакция. Несколько реже такое воспаление бывает спровоцировано камнями, образующимися в выводных протоках слюнных желез.
Отдельно стоит сказать о таких формах данного заболевания, которые имеют специфический характер. Достаточно часто абсцесс слюнной железы бывает обусловлен перенесенным эпидемическим паротитом.
Известно, что вирус, вызывающий эту патологию, имеет чувствительность к железистой ткани, на фоне чего в патологический процесс вовлекаются не только слюнные, но и многие другие железы. То же самое относится и к цитомегаловирусной инфекции.
Стоит заметить, что поражение слюнных желез цитомегаловирусом в большей степени характерно для детей, относящихся к младшей возрастной группе.
Существует большое количество факторов, которые предрасполагают к возникновению такого патологического процесса. В первую очередь, абсцесс слюнной железы может сформироваться при недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью. Особенно это касается тех людей, которые перенесли хирургическое вмешательство.
Данный момент легко объясняется тем, что под действием наркоза снижается функциональная активность слюнных желез, за счет чего слюна перестает в полной мере выполнять свою бактерицидную роль.
Также способствовать развитию этого заболевания могут различные инородные предметы, попавшие в проток железы, пониженный уровень иммунной защиты и многое другое.
Симптомы при абсцессе слюнной железы
Ранее мы уже говорили о том, что при данном заболевании присутствуют не только местные, но и общие симптомы. Клиническая картина всегда нарастает остро. Еще до формирования гнойника больной человек предъявляет жалобы на ощущение сухости в ротовой полости, дискомфорт и умеренную болезненность при приеме пищи, а также появление неприятного привкуса во рту. Пораженная область в обязательном порядке отекает и краснеет. При пальпации можно определить наличие уплотненного инфильтрата.
По мере развития гнойной воспалительной реакции нарастают симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать девять градусов и выше, пациент указывает на повышенную слабость и недомогание, обильную потливость, ознобы, головную боль и так далее.
В обязательном порядке присоединяется болевой синдром, имеющий чрезвычайно выраженный характер. Зачастую боль усиливается при движениях головой или открывании рта. Больной человек указывает на давящее и распирающее чувство, свидетельствующее о накоплении гнойных масс. В ряде случаев отек распространяется практически на всю пораженную сторону.
Иногда такой воспалительный процесс характеризуется стремительным развитием. В данном случае железистые ткани расплавляются и некротизируются буквально за один или два дня. Как мы уже говорили, у половины пациентов в патологический процесс вовлекается парное анатомическое образование.
За счет постепенного накопления гнойных масс нередко происходит разрыв пиогенной мембраны, отграничивающей полость от окружающих тканей. В этом случае клиническая картина дополняется такими симптомами, как выделение гноя через образовавшийся свищ, а также резкое уменьшение болезненности.
Диагностика и лечение воспаления
Заподозрить такое воспаление можно уже на основании сопутствующих жалоб и общего осмотра больного человека. Подтверждение диагноза проводится с помощью контрастной рентгенографии и ультразвукового исследования. Для определения возбудителя показан бактериологический анализ секрета слюнной железы. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия с последующей цитологией полученного материала.
Абсцесс слюнной железы является показанием к экстренной госпитализации. Больному человеку в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование гнойной полости.
В пораженную железу вводятся антибактериальные препараты, а при наличии признаков некроза — удаляется ее часть.
В послеоперационном периоде также используются антибиотики в совокупности с различными физиотерапевтическими методами.
Профилактика абсцесса слюнной железы
Для профилактики развития данного заболевания следует уделять необходимое внимание гигиене ротовой полости, а также повышать уровень иммунной защиты.
Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/abstsess_slyunnoy_zhelezy_prichiny_i_lechenie/
Абсцесс слюнной железы
Абсцесс слюнной железы – это гнойное воспаление, которое возникает чаще всего в околоушных железах, но может также поразить подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Как и другие абсцессы, абсцесс слюнной железы характеризуется формирование мембраны, которая отделяет гнойник от расположенных рядом тканей и структур.
Если заболевание прогрессирует и гноя скапливается слишком много, то инфильтративная капсула прорывается, из-за чего гной изливается в рот или на кожу, что может спровоцировать появление флегмоны. Абсцесс слюнной железы – это очень опасное заболевание, и при первых его симптомах пациенту требуется срочная госпитализация.
Причины абсцесса слюнной железы
Основная причина абсцесса слюнной железы – это бактериальная инфекция, провоцируемая анаэробной микрофлорой, стрептококками и стафилококками.
Чаще всего абсцесс выступает в качестве осложнения сиаладенита (воспаления слюнных желез) или слюннокаменной болезни, если эти заболевания не были вовремя вылечены.
Также причиной абсцесса слюнной железы может стать плохая гигиена полости рта.
Иногда абсцесс слюнной железы возникает вместе со специфическим воспалением околоушных желез при свинке, или эпидемическим паротите. Это вирусное заболевание поражает не только слюнные, но и молочные, половые и поджелудочные железы.
В детском возрасте абсцесс слюнной железы может возникнуть из-за сиаладенита, спровоцированного цитомегаловирусом.
Нередко плохая гигиена полости рта после хирургической операции (на любых органах) тоже может вызвать абсцесс. Это случается потому, что наркоз негативно влияет на слюнные железы, из-за чего выработка слюны и ее бактерицидные свойства сильно падают.
Иногда абсцесс возникает, если в проток слюнной железы попадает инородное тело – зернышко, мелкая косточка и т.п. Также на формирование абсцесса сильно влияет общее состояние организма – он легче возникает на фоне истощения и пониженного иммунитета из-за бактериальных, вирусных или хронических заболеваний.
Симптомы абсцесса
Перед тем, как абсцесс проявит себя, у человека обычно возникают симптомы заболевания слюнных желез.
- слизистая пересыхает,
- во рту возникает неприятный привкус,
- при глотании и жевании человек испытывает боль,
- постепенно в месте воспаления возникает гиперемия и отечность,
- температура тела может резко подняться до 40 °C,
- возникает недомогание и общая слабость,
- боль при глотании или жевании.
При прощупывании в воспаленной железе чувствуется болезненное плотное образование. Также в этой слюнной железе возникает стреляющая острая боль и ощущение распирания и давления, показывающее, что там скопился гной. Иногда болезненные ощущения отдают в шею, ухо и челюсть.
ВАЖНО: Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей.
Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи. При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании.
Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. В половине случаев воспалительный процесс распространяется на парную железы.
Когда гноя накапливается очень много, что происходит довольно быстро, абсцесс вскрывается, и гной вырывается наружу, образуя при этом свищ. При этом очень легко может развиться флегмона – разлитое воспаление, которое способно вызвать сепсис.
Диагностика абсцесса слюнной железы
Диагностировать абсцесс слюнной железы может стоматолог, собрав анамнез и данные обследований. Очень важно отличить абсцесс слюнной железы от многих заболеваний: лимфаденита, опухоли слюнной железы, кисты, сиалолитиаза и сиаладенита.
Чтобы максимально точно выявить возбудителя заболевания, пациенту назначают бактериологическое исследование секрета, выделяемого из слюнной железы. Также осуществляется сиалография и УЗИ слюнных желез, чтобы определить степень поражения железы, стадию воспаления и его точную локализацию.
Иногда показано цитологическое исследование слюнных желез, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания, так как симптомы абсцесса и злокачественной опухоли во многом очень схожи.
Лечение заболевания
Вылечить абсцесс слюнной железы можно только при помощи хирургического вмешательства в стационаре. Первым делом хирург вскрывает и опорожняет гнойник, а затем дренирует полость абсцесса, чтобы дать отойти слюнным камням и оттечь гною. Также в пораженную железу вводят антибактериальные препараты, чтобы воспалительный процесс не прогрессировал дальше.
Если уже начался некроз ткани, то часть или даже целую железу придется удалить. После вскрытия гнойной полости врач решает, какие части железы еще функционируют, а какие уже не могут вырабатывать слюну. Если выводной проток железы еще не отмер, то часть железы обычно сохраняют, а если он уже некротизирован, то железу придется удалить целиком.
ВАЖНО: При своевременном лечении есть шанс сохранить слюнную железу, что достаточно важно для нормальной работы организма в будущем.
После операции пациенту назначают комплексное лечение: иммуностимуляторы, антибиотики и витамины. Также показаны различные физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и лазерная терапия. Также для нормального восстановления очень важно правильно и сбалансировано питаться, соблюдая диету, назначенную врачом.
Прогноз абсцесса слюнной железы
Абсцесс слюнной железы – это чрезвычайно серьезное заболевание, способное привести к очень тяжелым последствиям, так что важно выявить его на ранней стадии и побыстрее обратиться к врачу.
Если операция была проведена своевременно, то прогноз обычно благоприятен, и полное восстановление наступает через пару недель.
Если же абсцесс будет запущен, то воспалительный процесс быстро распространиться на другие ткани, что может привести к остеомиелиту, флегмоне или сепсису. В таком случае прогноз уже не будет благоприятным.
Также важно помнить, что при своевременном лечении есть шанс сохранить слюнную железу, что достаточно важно для нормальной работы организма в будущем.
Профилактика
Предотвратить абсцесс слюнной железы и его тяжелые осложнения достаточно просто – для этого нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий.
- Во-первых, нужно следить за гигиеной полости рта, особенно после любых хирургических вмешательств;
- Во-вторых, при диагнозе «сиаладенит» нужно очень строго соблюдать предписания врача, и до выздоровления бросить курить;
- В-третьих, при сильной сухости во рту следует обязательно обратиться к врачу, а также есть продукты, провоцирующие слюноотделение: клюкву, квашеную капусту, лимоны и т.п.;
- В-четвертых, важно вовремя лечить все хронические и инфекционные заболевания, укреплять свой иммунитет и следить за здоровьем полости рта.
Источник: https://www.32top.ru/stat/2132/
Источник: